Etiqueta: reeducacion perineal

Biofeedback

enero 17th, 2023

Significa literalmente Bio- retroalimentación, y se puede definir como :un proceso que nos ayuda controlar las respuesta de forma voluntaria, es decir, controlar las contracciones por medio de una respuesta gráfica.

Para el trabajo del piso pélvico usamos un aparato que nos ayuda a detectar las contracciones musculares, además de forma más simple que tan fuerte o débil es y sobre todo nos lo muestra de forma gráfica para que sea más fácil entenderlo.

En piso pélvico los procedimientos son intracavitarios y algunas veces debemos incorporar también electrodo de superficie dirigidos a otra parte del cuerpo.

¿Cuándo es conveniente utilizarlo?

Cuando la paciente no puede realizar una contracción, cuando la paciente tiene dificultad para entender la diferencia entre pujo y contracción, cuando queremos trabajar velocidad, resistencia o fuerza muscular, enseñanza de relajación del piso pélvico.

En diversas patologías como hiper o hipotonía, prolapsos de órganos pélvicos, incontinencia urinaria, reeducación perineal.

Ventajas

• Ayuda a conocer o reconocer los músculos del piso pélvico

• Sirve como método de evaluación y también de tratamiento

• Nos presenta resultados medibles y objetivos sobre el progreso del paciente.

• Nos ayuda a que el paciente tenga mayor apego al tratamiento y a mantener la motivación

• Facilita el entrenamiento a muchas pacientes.

• Puede realizarse en el consultorio y en casa

• Se puede utilizar en el embarazo

Los dispositivos de BFB son muy seguros, por lo que las contraindicaciones son muy pocas: cuando exista falta de colaboración del paciente como alguna alteración cognitiva o cuando exista una patología que impida la contracción voluntaria.

Tipos de BFB

• Con manómetro (Epi-No)

• Electromiográfico (EMG ONE)

• Banderilla indicadora (Educator)

En Tu Fisio de Piso Pélvico contamos con todos estos dispositivos para asegurar un tratamiento integral y mejorar tu calidad de Vida.

Recomendaciones

Que sea un gran aliado para el entrenamiento del piso pélvico, no quiere decir que sea el único y es importante acudir a una valoración si hay sospecha de algún trastorno en el piso pélvico para personalizar el tratamiento.
Mujer y la primera visita al fisio de piso pélvico

diciembre 23rd, 2022

Cuando acudes por primera vez a un fisio siempre habrá una entrevista para obtener tus antecedentes (historia clínica), una evaluación o valoración de la zona y el planteamiento de los objetivos.

Cuando la visita es al fisio de piso pélvico, esto no cambia, Además de los datos personales

como nombre, fecha de nacimiento, ocupación, nos vamos a interesar en los antecedentes de salud y gástricos, antecedentes obstétricos (número de embarazos partos, como han sido), cirugías, menstruaciones, tipo de dieta, actividad física y deporte, si padece estreñimiento o

si tiene algún hábito tóxico como el tabaco.

Ahora sí, ¿Cómo empezamos nuestra sesión?

Desde que entras al consultorio o cubículo los fisios estamos evaluando tu postura y tu marcha; es decir nos fijamos en cómo se mueve tu pelvis al caminar, como apoyas los pies en el piso, y claro nos encargamos de ver cómo es tu respiración.

Primero tendremos una plática donde me contarás que está sucediendo con tu cuerpo, porque acudes a la valoración, si tienes algún padecimiento del piso pélvico como: incontinencia, dolor, imposibilidad para mantener relaciones sexuales o un prolapso, también si vienes como prevención y por último pero, no menos importante, si te refirió algún médico, (esto es importante para que nosotros podamos enviarle un reporte de la valoración y del avance que tendrás en las sesiones antes de volver a una cita con él) además de hacer todas las preguntas necesarias para tener una visión mas amplia de tus hábitos, de tus antecedentes familiares, de tu dieta y actividad.

Después haremos una valoración externa e interna, para esto es importante retirar la ropa de la cintura para abajo, y pasarás a una camilla.

La primera parte consiste en revisar el abdomen, el diafragma, observar si hay cicatrices, zonas dolorosas, como es tu respiración, como trabaja tu abdomen ante esfuerzos y si hay diástasis abdominal (no te preocupes, dedicaremos una entrada a las diástasis)

Después revisaremos el periné, observamos el color, como están las mucosas, los reflejos, cicatrices, la cercanía o lejanía de las estructuras como vulva y ano, y por último haremos las valoraciones intracavitarias, es decir evaluamos el tono, los músculos, la contracción y relajación, así como la movilidad de los tejidos, si hay dolor a la palpación o si encontramos alguna cicatriz interna. Aquí te pediré que tosas, que te rías y que puje.

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Así podré tener un panorama más amplio de lo que sucede con tu piso pélvico en actividades cotidianas y repetidas.

Muchas veces podemos usar un espejo o tomar un video para enseñarte que es lo que sucede al hacer las pruebas como la tos y que sea mas fácil entender como contraer, relajar y mejorar.

La exploración intracavitaria es la parte que mas incertidumbre causa, sobre todo en mujeres que presentan dolor en la zona o porque les da pena. De ahí que es muy importante explicar los procedimientos que se harán paso a paso y siempre antes de realizarlos, además de que siempre los fisios estamos pendientes para que te sientas cómoda y segura con la exploración.

Si algo no te hace sentir cómoda o te causa mucho dolor y estrés puedes pedir que la exploración pare.

Al terminar el examen físico, es hora de colocarse la ropa de nuevo y pasaremos al escritorio para tener una plática sobre lo que encontré en la valoración, y definir los objetivos de tratamiento y las técnicas mas adecuadas. Muchas veces conforme vamos avanzando en la valoración te iré platicando los hallazgos, pero es importante que los retomemos en esta parte.

Es importante que sepas que siempre hay tareas que hacer en casa para reforzar lo aprendido en la sesión y que la constancia es la base del éxito

Así que ya sabes, lo mas importante es que te sientas cómoda, que vayas dispuesta a platicar sobre tu padecimiento y síntomas si es que los hay y que te comprometas con el tratamiento para que la recuperación de tu piso pélvico sea completa y tu calidad de vida mejore.
Estreñimiento y el piso pélvico

diciembre 7th, 2022
Primero hablemos de estreñimiento…

La definición indica que son menos de 3 deposiciones por semana, además de sentir que no pudimos vaciar por completo o la necesidad de pujar o sentir dolor por que son heces muy duras

Algunos de los principales síntomas del estreñimiento son los siguientes:
- Dolor abdominal, de cabeza y espalda.
- Falta de apetito.
- Sensación de hinchazón abdominal.
- Flatulencias.
- Cansancio.
- Insomnio.
Y ¿cómo el estreñimiento puede afectar nuestro piso pélvico?

Recuerda que el recto solo es un lugar de paso de la materia fecal y no de almacenamiento, por lo que aumenta la carga de peso a los músculos además de que comprime otras estructuras y órganos como el utero y la vejiga.

Si las heces pasan mas tiempo almacenadas se vuelven duras, por lo que para evacuarlas se requiere de grandes pujos (aumentando la presión del piso pélvico producida por el abdomen) y mucho esfuerzo para vaciar el intestino que termina debilitando los músculos y, como ya sabemos, si tenemos un piso pélvico débil no se podrán realizar y cumplir sus funciones correctamente.

También con el tiempo, el estreñimiento se puede volver crónico y esto puede hacer que el reflejo defecatorio se pierda y tengamos cada vez más acumulación de materia fecal por que no tenemos la sensación que nos indica que tenemos ganas de ir al baño, y por último al mantener tanta materia fecal se puede perder la flexibilidad y la capacidad de contracción.

Los músculos del piso pélvico suelen dañarse por la realización de esfuerzos mal gestionados o por el aumento de peso (como lo son por ejemplo deportes de alto impacto, el embarazo, la obesidad y todo crónica). Cuando existe estreñimiento, el acto de expulsar las heces se vuelve un sobreesfuerzo y además se requieren de pujos muy potentes y agresivos para la zona perineal.

Para prevenir y tratar cualquier problema del poso pélvico producido o desencadenado por el estreñimiento, se deberá actuar de forma paralela ante ambas cosas, es decir tratamiento directo sobre la causa del estreñimiento ( verificar la dieta, la hidratación, los hábitos miccionales, defecatorios y de actividad física, o si existe una patología asociada que pueda causar estreñimiento o por efecto de algún medicamento) y a la par verificar el tono, la fuerza, la postura, si hay una adecuada sinergia entre el abdomen y el piso pélvico entre otras cosas.

Para mi, es muy importante que mis pacientes pongan atención a sus hábitos defecatorios y sobre todo a su tipo de veces, por lo que en mi consulta es muy importante que ellos sepan distinguir como son sus heces, cada cuanto hacen, si pujan o no, y que postura utilizan. Por lo que siempre incluye la escala de Bristol.

Te platicaré un poco más de ella en otra entrada del blog y su importancia
Los Músculos del piso pélvico y sus funciones

noviembre 10th, 2022

Hola, vengo a platicarte del complejo sistema muscular que forma el piso pélvico.

Los músculos del piso pélvico son estriados y dependen del control voluntario (es decir: que los podemos controlar como nuestro brazo o pierna).

Como habíamos visto estructuralmente, el piso pélvico separa la cavidad pélvica del periné.

Funcionalmente: sostienen a los órganos pélvicos: vejiga, útero y recto, (que veremos con más detalle en otra entrada del blog) y los mantiene en su lugar y previniendo su prolapso.

Además colabora en la continencia fecal y urinaria hasta cuando decidimos que la evacuación es conveniente.

Tenemos tres planos musculares

Plano profundo/ Diagrama Pélvico:

El más importante y grande es el elevador del ano, y está compuesto por tres fascículos o haces:

• Haz puborrectal. Forma una U y va desde el pubis hasta atrás del recto. Sus fibras se entrecruzan. La función principal es mantener la continencia fecal, es decir, que podamos decidir cuándo hacer popó. Así que durante la defecación este músculo se relaja para que pueda pasar la materia fecal.

Algunas fibras de este músculo, llamadas fibras pre-rectales forman otra “U” que rodea la uretra en el hombre y la uretra y la vagina en la mujer. Estas fibras ayudan a la continencia urinaria, especialmente durante el aumento brusco de la presión intraabdominal, es decir, durante los estornudos, tos, la risa o los saltos.

• Haz pubococcígeo. Va del pubis al cóccix.

• Haz iliococcígeo. Desde las zonas laterales a la sínfisis del pubis para insertarse entre el ligamento anococcígeolateral y las dos últimas vértebras coccígeas. Es un músculo con fibras finas, y es el elevador real de los tres: Eleva el piso pélvico y el canal anorrectal.

• Músculo coxígeo

Es el componente más pequeño y posterior del pisopélvico, ya que los músculos del elevador del ano están situados en la parte anterior.

• Se origina en las espinas isquiáticas y viaja a la zona lateral del sacro y del coxis,

Plano medio/ Diafragma urogenital

Es una membrana muscular fuerte que ocupa la zona entre la sínfisis del pubis y las tuberosidades isquiáticas y se extiende a través de la porción triangular anterior de la salida de la pelvis. El diafragma urogenital es externo e inferior al diafragma pélvico.

• Músculo transverso profundo

Es aplanado y triangular, Va del isquion y pubis al periné. Algunas fibras se extienden hasta la pared muscular de la vagina.

• Esfínter externo de la uretra o esfínter uretral

Las fibras superficiales rodean completamente la uretra y se extienden hacia las paredes laterales de la vagina y hacia el centro de l periné.

Plano superficial/ Triángulo urogenital:

Cuatro músculos y la fascia perineal superficial

• Músculo isquiocavernoso

Cubre la superficie libre de los cuerpos cavernosos.

o Se inserta en la rama isquio-púbica ascendente, por delante de la tuberosidad, por encima y por debajo de la raíz del cuerpo cavernoso.

o Desde aquí, las fibras superficiales forman dos haces que envuelven el cuerpo cavernoso y terminan en su túnica albugínea.

o Estos dos haces se juntan y se llevan hacia delante y hacia dentro, envolviendo las caras interna, inferior y externa del cuerpo cavernoso.

o Acción. Comprime los cuerpos cavernosos.

o Los músculos isquio-cavernosos están inervados por una rama perineal del nervio pudendo.

Músculo bulbo-esponjoso

Se trata de un músculo uniforme, aplanado y simétrico que recubre la superficie externa del bulbo vestibular y de la glándula de Bartholin (glándula vestibular mayor).

o La parte ancha y fina se origina posteriormente en el centro tendinoso del periné llamado rafe anovulvar.

o La parte anterior se divide en dos: superior e inferior y llega al clítoris:

o El haz superior se une al ligamento colgante del clítoris;

o El haz profundo se inserta en la cara dorsal del clítoris, mientras que algunas fibras se extienden con las del lado opuesto y forman así la correa muscular del clítoris o músculo de Houston.

• Músculo transverso superficial

Se origina en la cara interna de la rama isquio-púbica, llega al centro tendinoso del periné, este músculo Estabiliza el centro tendinoso del periné

• El esfínter estriado o externo del ano

Está formado por dos arcos que se unen por delante y por detrás, y rodea el canal anal.

Imágenes: Suelo pélvico: Músculos, anatomía, funciones | Kenhub
Incontinencia ¿YO?

octubre 25th, 2022

¿Te ha pasado que al correr o saltar te das cuenta de que tú ropa interior está manchada?

La frase hacerte pipí de la risa ¿te representa?

Pues déjame platicarte que no es normal! Si leíste bien, no es normal tener escapes al reír, toser, estornudar, correr o cargar pesado. Y eso se llama Incontinencia.

Pero… ¿tiene solución? Claro, lo primero es que vayas a una valoración y así podamos decidir el mejor tratamiento para ti.

la solución no es ponerse pantiprotector. Es cuidar, trabajar y fortalecer el piso pélvico!! Así que ya sabes: que sea común no quiere decir que sea normal!!!