Hola. Hoy es el día mundial del clítoris y quiero contarte 10 datos que no conocías (o tal ves si) sobre este gran órgano.
Viene del griego Kleitoris que significa llave.
Se encuentra debajo del pubis, por arriba de la uretra y abraza a las paredes vaginales
No es un botón como se creía, llega a medir hasta 12 cm
Tiene varias partes, el glande que es lo que observamos, un tronco que une todas las partes, dos piernas y dos bulbos
es un órgano eréctil, es decir que como el pene, crece al llenarse de sangre
es un órgano exclusivo para el placer y cuenta con 8 mil terminaciones nerviosas por lo que debemos ser cuidadosos a la hora de estimularlo
tiene el mismo origen embrionario que el pene
No hay dos iguales, al igual que las vuelvas todos son distintos. Algunos deben estimularse de forma más suave e indirecta y otros se erectan y crecen menosx
Freud nos mintió. No existen los orgasmos clitorianos y vaginales: los dos provienen del mismo órgano, la diferencia es que uno es por ser estimulado superficialmente y el otro es por la parte interna, con la penetración
Se ha estudiado poco. Apenas en 2005 se publicó un estudio sobre el. Sus características completas y la conexión nerviosa. Aun nos falta mucho por aprender de el, pero podemos empezar por cuidarlo, conocerlo y quererlo!!!
Cuando acudes por primera vez a un fisio siempre habrá una entrevista para obtener tus antecedentes (historia clínica), una evaluación o valoración de la zona y el planteamiento de los objetivos.
Cuando la visita es al fisio de piso pélvico, esto no cambia, Además de los datos personales
como nombre, fecha de nacimiento, ocupación, nos vamos a interesar en los antecedentes de salud y gástricos, antecedentes obstétricos (número de embarazos partos, como han sido), cirugías, menstruaciones, tipo de dieta, actividad física y deporte, si padece estreñimiento o
si tiene algún hábito tóxico como el tabaco.
Ahora sí, ¿Cómo empezamos nuestra sesión?
Desde que entras al consultorio o cubículo los fisios estamos evaluando tu postura y tu marcha; es decir nos fijamos en cómo se mueve tu pelvis al caminar, como apoyas los pies en el piso, y claro nos encargamos de ver cómo es tu respiración.
Primero tendremos una plática donde me contarás que está sucediendo con tu cuerpo, porque acudes a la valoración, si tienes algún padecimiento del piso pélvico como: incontinencia, dolor, imposibilidad para mantener relaciones sexuales o un prolapso, también si vienes como prevención y por último pero, no menos importante, si te refirió algún médico, (esto es importante para que nosotros podamos enviarle un reporte de la valoración y del avance que tendrás en las sesiones antes de volver a una cita con él) además de hacer todas las preguntas necesarias para tener una visión mas amplia de tus hábitos, de tus antecedentes familiares, de tu dieta y actividad.
Después haremos una valoración externa e interna, para esto es importante retirar la ropa de la cintura para abajo, y pasarás a una camilla.
La primera parte consiste en revisar el abdomen, el diafragma, observar si hay cicatrices, zonas dolorosas, como es tu respiración, como trabaja tu abdomen ante esfuerzos y si hay diástasis abdominal (no te preocupes, dedicaremos una entrada a las diástasis)
Después revisaremos el periné, observamos el color, como están las mucosas, los reflejos, cicatrices, la cercanía o lejanía de las estructuras como vulva y ano, y por último haremos las valoraciones intracavitarias, es decir evaluamos el tono, los músculos, la contracción y relajación, así como la movilidad de los tejidos, si hay dolor a la palpación o si encontramos alguna cicatriz interna. Aquí te pediré que tosas, que te rías y que puje.
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Así podré tener un panorama más amplio de lo que sucede con tu piso pélvico en actividades cotidianas y repetidas.
Muchas veces podemos usar un espejo o tomar un video para enseñarte que es lo que sucede al hacer las pruebas como la tos y que sea mas fácil entender como contraer, relajar y mejorar.
La exploración intracavitaria es la parte que mas incertidumbre causa, sobre todo en mujeres que presentan dolor en la zona o porque les da pena. De ahí que es muy importante explicar los procedimientos que se harán paso a paso y siempre antes de realizarlos, además de que siempre los fisios estamos pendientes para que te sientas cómoda y segura con la exploración.
Si algo no te hace sentir cómoda o te causa mucho dolor y estrés puedes pedir que la exploración pare.
Al terminar el examen físico, es hora de colocarse la ropa de nuevo y pasaremos al escritorio para tener una plática sobre lo que encontré en la valoración, y definir los objetivos de tratamiento y las técnicas mas adecuadas. Muchas veces conforme vamos avanzando en la valoración te iré platicando los hallazgos, pero es importante que los retomemos en esta parte.
Es importante que sepas que siempre hay tareas que hacer en casa para reforzar lo aprendido en la sesión y que la constancia es la base del éxito
Así que ya sabes, lo mas importante es que te sientas cómoda, que vayas dispuesta a platicar sobre tu padecimiento y síntomas si es que los hay y que te comprometas con el tratamiento para que la recuperación de tu piso pélvico sea completa y tu calidad de vida mejore.
La definición indica que son menos de 3 deposiciones por semana, además de sentir que no pudimos vaciar por completo o la necesidad de pujar o sentir dolor por que son heces muy duras
Algunos de los principales síntomas del estreñimiento son los siguientes:
Dolor abdominal, de cabeza y espalda.
Falta de apetito.
Sensación de hinchazón abdominal.
Flatulencias.
Cansancio.
Insomnio.
Y ¿cómo el estreñimiento puede afectar nuestro piso pélvico?
Recuerda que el recto solo es un lugar de paso de la materia fecal y no de almacenamiento, por lo que aumenta la carga de peso a los músculos además de que comprime otras estructuras y órganos como el utero y la vejiga.
Si las heces pasan mas tiempo almacenadas se vuelven duras, por lo que para evacuarlas se requiere de grandes pujos (aumentando la presión del piso pélvico producida por el abdomen) y mucho esfuerzo para vaciar el intestino que termina debilitando los músculos y, como ya sabemos, si tenemos un piso pélvico débil no se podrán realizar y cumplir sus funciones correctamente.
También con el tiempo, el estreñimiento se puede volver crónico y esto puede hacer que el reflejo defecatorio se pierda y tengamos cada vez más acumulación de materia fecal por que no tenemos la sensación que nos indica que tenemos ganas de ir al baño, y por último al mantener tanta materia fecal se puede perder la flexibilidad y la capacidad de contracción.
Los músculos del piso pélvico suelen dañarse por la realización de esfuerzos mal gestionados o por el aumento de peso (como lo son por ejemplo deportes de alto impacto, el embarazo, la obesidad y todo crónica). Cuando existe estreñimiento, el acto de expulsar las heces se vuelve un sobreesfuerzo y además se requieren de pujos muy potentes y agresivos para la zona perineal.
Para prevenir y tratar cualquier problema del poso pélvico producido o desencadenado por el estreñimiento, se deberá actuar de forma paralela ante ambas cosas, es decir tratamiento directo sobre la causa del estreñimiento ( verificar la dieta, la hidratación, los hábitos miccionales, defecatorios y de actividad física, o si existe una patología asociada que pueda causar estreñimiento o por efecto de algún medicamento) y a la par verificar el tono, la fuerza, la postura, si hay una adecuada sinergia entre el abdomen y el piso pélvico entre otras cosas.
Para mi, es muy importante que mis pacientes pongan atención a sus hábitos defecatorios y sobre todo a su tipo de veces, por lo que en mi consulta es muy importante que ellos sepan distinguir como son sus heces, cada cuanto hacen, si pujan o no, y que postura utilizan. Por lo que siempre incluye la escala de Bristol.
Te platicaré un poco más de ella en otra entrada del blog y su importancia
En esta entrada quiero platicarte sobre la importancia de la Columba lumbar y su relación con el piso pélvico, para empezar, te platicaré sobre la anatomía de la columna lumbar, si aún no estas familiarizado con la anatomía del piso pélvico te recomiendo la entrada anterior.
Las vértebras lumbares son 5 y se localizan en la parte inferior de la columna vertebral, es decir que están por abajo de la caja torácica y arriba de la pelvis y el sacro.
Son las responsables de soportar el peso del tronco superior y permitir el movimiento, por lo tanto, las vértebras más fuertes y voluminosas de todas las partes de la columna vertebral.
Las partes de las vértebras lumbares son:
Cuerpo vertebral
Arco vertebral
Proceso espinoso
Pedículos y láminas
Foramen vertebral
Carillas articulares superior e inferior
Procesos transversos
Las características distintivas de las vértebras lumbares incluyen un cuerpo vertebral grueso y fuerte, es decir, más ancho en las laterales y más grueso adelante que atrás y es un poco más plan, los procesos espinosos son romos y cuadrados ya que ahí se insertan los músculos lumbares, y los procesos articulares que se orientan diferente en comparación a las demás vértebras.
Además, tienen un espacio destinado a que pase la médula espinal.
La médula espinal se extiende hasta la vértebra L2. Debajo de este nivel, el conducto vertebral rodea un grupo de nervios que se conoce como cola de caballo (caída equina) la cual se dirige hacia los órganos pélvicos y las extremidades inferiores.
Ahora que conoces la anatomía de la columna vertebral, quiero platicarte sobre las cargas que recibe, igual que la pelvis.
Nuestra espalda está sometida a un estrés continuo en el día, por las actividades cotidianas como sentarse, aminar, estar de pie, trabajar, entre otras y en las noches por las posiciones que adoptamos al dormir.
Postura y el piso pélvico
Una mala higiene postural afecta a la salud del suelo pélvico. ¿Y qué puede modificar nuestra postura? Pues el uso de celulares, el cargar una bolsa de mano muy pesada, los zapatos (muy planos o altos) un sinfín de cosas puede hacer que adoptemos posturas viciosas.
Cuando el arco lumbar es normal, los músculos del piso pélvico protegen los órganos de la pelvis, y debo recordarte que, dichos órganos se apoyan unos sobre otros, como es el caso del útero y la vejiga, pero principalmente se apoyan sobre los músculos del piso pélvico.
Cuando nosotros mantenemos una mala postura, las fuerzas que se aplican sobre los órganos se alteran, provocando así un desequilibrio muscular, que con el paso del tiempo puede resultar en disfunciones del piso pélvico como incontinencia de esfuerzo, prolapsos (caída de órganos), estreñimiento, entre otros.
Hola, vengo a platicarte del complejo sistema muscular que forma el piso pélvico.
Los músculos del piso pélvico son estriados y dependen del control voluntario (es decir: que los podemos controlar como nuestro brazo o pierna).
Como habíamos visto estructuralmente, el piso pélvico separa la cavidad pélvica del periné.
Funcionalmente: sostienen a los órganos pélvicos: vejiga, útero y recto, (que veremos con más detalle en otra entrada del blog) y los mantiene en su lugar y previniendo su prolapso.
Además colabora en la continencia fecal y urinaria hasta cuando decidimos que la evacuación es conveniente.
Tenemos tres planos musculares
Plano profundo/ Diagrama Pélvico:
El más importante y grande es el elevador del ano, y está compuesto por tres fascículos o haces:
• Haz puborrectal. Forma una U y va desde el pubis hasta atrás del recto. Sus fibras se entrecruzan. La función principal es mantener la continencia fecal, es decir, que podamos decidir cuándo hacer popó. Así que durante la defecación este músculo se relaja para que pueda pasar la materia fecal.
Algunas fibras de este músculo, llamadas fibras pre-rectales forman otra “U” que rodea la uretra en el hombre y la uretra y la vagina en la mujer. Estas fibras ayudan a la continencia urinaria, especialmente durante el aumento brusco de la presión intraabdominal, es decir, durante los estornudos, tos, la risa o los saltos.
• Haz pubococcígeo. Va del pubis al cóccix.
• Haz iliococcígeo. Desde las zonas laterales a la sínfisis del pubis para insertarse entre el ligamento anococcígeolateral y las dos últimas vértebras coccígeas. Es un músculo con fibras finas, y es el elevador real de los tres: Eleva el piso pélvico y el canal anorrectal.
• Músculo coxígeo
Es el componente más pequeño y posterior del pisopélvico, ya que los músculos del elevador del ano están situados en la parte anterior.
• Se origina en las espinas isquiáticas y viaja a la zona lateral del sacro y del coxis,
Plano medio/ Diafragma urogenital
Es una membrana muscular fuerte que ocupa la zona entre la sínfisis del pubis y las tuberosidades isquiáticas y se extiende a través de la porción triangular anterior de la salida de la pelvis. El diafragma urogenital es externo e inferior al diafragma pélvico.
• Músculo transverso profundo
Es aplanado y triangular, Va del isquion y pubis al periné. Algunas fibras se extienden hasta la pared muscular de la vagina.
• Esfínter externo de la uretra o esfínter uretral
Las fibras superficiales rodean completamente la uretra y se extienden hacia las paredes laterales de la vagina y hacia el centro de l periné.
Plano superficial/ Triángulo urogenital:
Cuatro músculos y la fascia perineal superficial
• Músculo isquiocavernoso
Cubre la superficie libre de los cuerpos cavernosos.
o Se inserta en la rama isquio-púbica ascendente, por delante de la tuberosidad, por encima y por debajo de la raíz del cuerpo cavernoso.
o Desde aquí, las fibras superficiales forman dos haces que envuelven el cuerpo cavernoso y terminan en su túnica albugínea.
o Estos dos haces se juntan y se llevan hacia delante y hacia dentro, envolviendo las caras interna, inferior y externa del cuerpo cavernoso.
o Acción. Comprime los cuerpos cavernosos.
o Los músculos isquio-cavernosos están inervados por una rama perineal del nervio pudendo.
Músculo bulbo-esponjoso
Se trata de un músculo uniforme, aplanado y simétrico que recubre la superficie externa del bulbo vestibular y de la glándula de Bartholin (glándula vestibular mayor).
o La parte ancha y fina se origina posteriormente en el centro tendinoso del periné llamado rafe anovulvar.
o La parte anterior se divide en dos: superior e inferior y llega al clítoris:
o El haz superior se une al ligamento colgante del clítoris;
o El haz profundo se inserta en la cara dorsal del clítoris, mientras que algunas fibras se extienden con las del lado opuesto y forman así la correa muscular del clítoris o músculo de Houston.
• Músculo transverso superficial
Se origina en la cara interna de la rama isquio-púbica, llega al centro tendinoso del periné, este músculo Estabiliza el centro tendinoso del periné
• El esfínter estriado o externo del ano
Está formado por dos arcos que se unen por delante y por detrás, y rodea el canal anal.
Soy Magui Escalona, fisioterapeuta, egresada en el 2009 del instituto nacional de rehabilitación.
Hice mi servicio social durante un año en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, trabajé en Alzheimer Mexico AC, un centro de día para pacientes con alguna demencia, de ahí me fui a un par de clínicas privadas y en el 2011 llegue a Médica Sur, un hospital privado al sur de CDMX en el que sigo trabajando.
En el 2016 empecé a dar clases en UNITEC campus sur, y estuve ahí hasta el 2019, fecha en la que abrí mi primer consultorio de la mano de GRUPO MÉDICO PARTO NATURAL, estamos en la Colonia Roma en Cozumel 84 Con la crisis de la pandemia nació TU FISIO DE PISO PÉLVICO, para educar a la gente por redes sociales Instagram y TikTok, sobre los padecimientos del piso pélvico y como podemos prevenirlos.
Así que mis días se van entre el hospital, el consultorio y los pacientes que atiendo a domicilio.
Durante todos estos años de trabajo, me he actualizado y certificado en distintas formas de atención fisioterapeútica: Hipopresivos, piso pélvico, vendaje neuromuscular, lengua de señas, Bls, piso pélvico geriátrico, piso pélvico neurogénico, disfunciones sexuales y su manejo fisioterapeutico, Alzheimer y otras demencias, ejercicios en el embarazo y posparto, entre otros. Y, actualmente estoy estudiando la Maestría en Administración de Servicios de Salud.
Tú Fisio de Piso Pélvico 